2008년 4월 1일부터 실시하는 의약품 처방조제 지원 시스템에 의하면, 부득이한 이유로 병용/연령금기에 해당하는 약제를 처방해야 할 경우 의료기관에서는 처방전 등에 처방 사유를 기재하여 약제 투약 이전에 환자가 인지할 수 있도록 해야 한다. 또한 심평원에서도 환자들에게 병용/연령금기 약제가 처방되었음을 개별적으로 통보한다고 한다.
따라서 의약품 처방조제 지원 시스템이 실행되는 4월 1일 이후부터는 사유를 기재하여 병용/연령 금기 약제를 처방하는 의료기관이 발생할 것이고 이를 처방 받은 환자들은 병용/연령 금기 약제에 대하여 의문점을 갖게 될 것이다.
환자들은 의료기관에서 병용/연령 금기 약제에 대하여 설명을 들었다고 하여도, 관련 정보에 대하여 더욱 자세한 정보를 알고 싶어할 가능성이 높다.
자신이 처방 받은 약물이 왜 병용/연령 금기 약제인지, 또한 병용/연령 금기 약제임에도 처방받은 이유는 무엇인지, 혹은 예상할 수 있는 이상반응은 어떠한 것이 있으며 어떠한 증상을 주의하여 관찰하여야 하는지 등 여러가지 의문점을 갖고 약국을 방문하게 될 것이다.
개별 약국에서는 복약지도 시 이와 같은 상세 정보를 환자에게 전달하기 위하여 깊이 있는 학술 정보를 인지하고 있어야 할 것이나, 약국 청구프로그램에서는 단순히 병용/연령 금기 약제 여부만 제공하고 있다.
그러나 디크플러스에서는 복지부 고시 외에 모든 병용/연령 금기 약제에 관한 상세한 정보를 제공하고 있으므로 이를 기본으로 병용/연령금기 약제를 처방받은 환자에게 보다 깊이 있고 상세한 복약지도를 시행할 수 있다.
예를 들어, 심바스타틴(simvastatin)과 클래리스로마이신(clarithromycin)은 복지부 고시 병용금기 약물 쌍이다. 그러나 최근의 학술정보에 따르면 상호작용의 위험성을 낮추는 방안을 강구할 경우 함께 사용할 수도 있다. 따라서 의료기관에서는 사유를 기재하고 심바스타틴과 클래리스로마이신을 병용투여할 가능성이 있다.
디크플러스에서 제공하는 상호작용의 상세정보에는 1)상호작용의 기전, 2)임상효과, 3)발생하기 쉬운 요인, 4)대처법, 5)참고문헌 등의 정보가 기재되어 있다.
<그림 1 디크플러스 제공 심바스타틴과 클래리스로마이신 병용 시 상세정보>
위의 상세정보를 참고하여 환자에게 다음과 같이 자세한 복약지도를 할 수 있다.
“ 1) 클래리스로마이신에 의하여 심바스타틴의 대사가 저해되어 심바스타틴의 체내 농도가 높아질 가능성이 있다. 이러한 상호작용으로 인하여 이 두 가지 약물은 병용금기로 정해진 것이다. 2) 심바스타틴의 체내 농도가 높아지면 횡문근융해증이라는 증상이 나타날 수 있다. 횡문근융해증의 증상은 근육통과 허약감, 누를 때 통증이 있으며 적갈색 혈뇨가 나타날 수 있으므로 3) 근육통 유무와 소변의 색을 유심히 관찰해야 하고 그러한 증상이 나타나면 반드시 의사 또는 약사에게 알려야 한다.”
물론 이러한 약물 정보는 기본적으로 약사들이 인지하고 있는 것이지만, 과도한 업무로 인하여 체크하지 못하고 지나가는 경우가 있을 수 있다. 인간이기 때문에 일어날 수 있는 실수를 이중으로 체크해 주는 것이 바로 전산적 처방검토 시스템인 것이다.
이러한 처방검토와 자세한 복약지도를 통해, 약국은 환자의 신뢰감을 얻을 수 있고 이는 장기적으로 보았을 때 약국 경영에 커다란 도움이 될 것이다.